Старая Русса и ея Курорт Содержание Составил В. П. Каниовский, Бывший чиновник особых поручений VI кл. при Министре Торговли и Промышленности. С 16 иллюстрациями и 4 планами. С.-ПЕТЕРБУРГ, 1910. Русская Художественная Типография П. Я. Синченко. С.-Пб, Боровая ул., № 26 - 19

Часть III.

Климатология, гидрология и бальнеология

I. Общий очерк.

Без сомнения, что в настоящей книге для больных, избирающих место лечения, самым интересным и важным отделом является отдел по климатологии, гидрологии и бальнеологии, и мы, за отсутствием печатных научных трудов по этим вопросам казенного управления вод, во главе которого, опять повторяем, для чего-то всегда стоит практикующий врач, медицинской наукой не занимающийся, познакомим наших читателей с научными трудами лиц, не вершивших судьбы курорта.

Мы будем цитировать только почтенные труды д-ров Берваля, Л. Вертера, Тицнера, Макавеева, "Сборник трудов врачей Старорусской военной лечебно-санитарной станции", где помещены научные труды известного бактериолога д-ра мед. П. Г. Иванова, д-ров Гречанинова, Тарасова и др., наконец, Труды Высоч. утвержд. Всерос. Съезда Деятелей по климат., гидрологии и бальнеологии.

Мы считаем популяризацию перечисленных трудов весьма полезной для лечащейся публики при выборе курорта, тем более что у нас, по природной лени и беспечности, распространять сведения о своих сокровищах не любят.

Будь такие богатые курорты в руках иностранцев, каких бы только они реклам ни выпустили!

Конечно, последнее слово науки мы думаем встретить в Сборнике Трудов врачей Старорусской военной лечебно-санитарной станции, но и все приведенные нами научные авторитеты говорят одно и тоже: Старорусские минеральные воды целебны! Приезжайте, приезжайте! Лечитесь, лечитесь! Здесь получите исцеление! Здесь почувствуете облегчение!

Д-р Гречанинов утверждает, что из 117 тяжелобольных не получили облегчения только 9.

Д-ра Берваль и Вертер приводят ряд случаев чудодейственного исцеления больных.

Наконец, мы очевидцы, не имея на курорте регистрации исцеленных больных, знаем отдельные поразительные случаи исцеления или облегчения. Как например, укажем местного домовладельца В. И. Поздеева, два года бывшего прикованным к постели, а теперь здорового.

II. Климат Старой Руссы.

Это больное место при решении вопроса, ехать ли лечиться на этот курорт и, обыкновенно, больной, уже настроенный враждебно против Старорусских курортных порядков, нисколько, однако не уменьшающих лечебных свойств здешних минеральных вод, так сказать, придирается к климату и на Старорусский курорт не едет, а нередко отправляется на другой курорт, часто заграничный, с таким же климатом, как Старая Русса, но с мене целебными водами.

Если же больной пожелает подойти к этому жгучему вопросу с другой стороны, то окажется следующее:

Старая Русса находится под 57°59' северной широты и под 49°31' восточной долготы, - на два градуса южнее Петербурга. Местность, окружающая город, пересекается многочисленными реками, в северо-восточной части изобилует болотами и довольно густо покрыта растительностью, которая, однако, вблизи Старой Руссы вырублена. Такое открытое положение, способствующее проветриванию, несомненно, влияет на состав свободно циркулирующего воздуха, как в городе, так и в его окрестностях, и потому климат Старой Руссы довольно умеренный, так что в жаркие летние месяцы температура воздуха доходит иногда, подобно тому, как в северной Германии, до + 17° R.

Метеорологические наблюдения проф. Е. В. Павлова, д-ров Фабрициуса, Макавеева, Воскресенского, Тицнера и др. доказывают всю неосновательность господствующего убеждения, что в Старой Руссе климат сырой и болотистый. Очень часто, напр., противопоставляют Старой Руссе Друсгеники, как курорт, обладающий сухим климатом, а между тем из сравнения, делаемого д-ром Макавеевым, с соответствующими наблюдениями влажности в Друсгениках, приходится заключить, что там летом средняя влажность больше, чем в Старой Руссе.

Такой же благоприятный результат получается и из сравнения с некоторыми сродными заграничными курортами, напр., Oeynhausen, Reichenball, Франкфурт, Крейцнах.

В Старой Руссе лето можно назвать, самое большое, умеренно влажным, но уж не коим образом сырым и болотистым.

Существует мнение, даже среди врачей, что некоторым больным, особенно ревматикам следует непременно лечиться на южных курортах, как Одесса, Крым, Кавказ и др., что будто бы также больные там лучше и вернее вылечиваются и не подвергаются простуде во время лечения.

Где лучше вылечиваются ревматики на севере или на юге, здесь говорить не приходится, но что они на южных курортах также отлично могут простуживаться и действительно простуживаются как и на северных об этом свидетельствует д-р Макавеев по личному своему опыту, как лечившийся от ревматизма в Крыму и простуживавшийся там по той причине, что там вследствие очень свежего морского ветра нельзя выходить по вечерам иначе как в ватном пальто. Тот же д-р Маккавеев, наблюдая больных в Старой Руссе не один десяток лет, отвергает существующее мнение о легкой простужаемости их там.

Д-ра Тицнер и Макавеев убедились в том, что для ревматиков и притом северян лечение на северных курортах более рационально, чем на южных, на том основании, что им жить-то все таки приходится на севере. Между тем, во время лечения на южных курортах они отвыкают от условий северного климата и изнеживаются, тело их делается очень чувствительным ко всяким переменам погоды, вследствие сильно повышенной температурной чувствительности кожи от лечения ваннами и жаркого климата. И вот в таком-то состоянии наименьшего сопротивления, больной быстро возвращается в суровые условия северного климата и еще вдобавок в самоё неблагоприятное время года - осенью.

Результатом этого очень часто и бывает то, что больной при малейшей неосторожности осенью или зимою простуживается, снова заболевает и к весне приходит в первобытное состояние или даже еще в худшее.

Напротив, больной, лечась в Старой Руссе, остается при тех же климатических условиях, при которых он постоянно живет и потому не отвыкает от них и не изнеживается так, как на юге, следовательно, не подвергается так легко простуде, и, наконец, нет этого быстрого перехода осенью от теплого южного климата к нашему непостоянному, суровому.

III. Гидрология и бальнеология.

Действие соляных минеральных вод (halopegae), говорит д-р Бервал,, вообще на организм зависит, преимущественно от главной составной части их - поваренной соли, которая, как известно, играет столь важную роль в животной экономии, что древние не без основания имели поговорку in sole et sale sola salus. При внутреннем употреблении соль производит раздражение стенок желудка и кишечного канала и, увеличивая через то отделение желудочного и кишечного соков, способствует лучшему пищеварению. Поступив в кишечный канал, хлористый натр легко всасывается, доказательством чего служит скорое увеличение количества его в моче, слюне и молоке.

Желудочное пищеварение белковинных веществ, как кажется, впрочем, не облегчается присутствием поваренной соли; опыты Шренка с искусственно приготовленным желудочным соком доказывают даже, что этот сок растворяет вдвое более белка без примеси соли, нежели после прибавления ее. По мнению Либиха, поваренная соль облегчает эндосмотическое всасывание пептонов в капилляры кишечного канала и этим самым способствует питанию вообще: с другой стороны, по наблюдениям Barral'я и bischoff'а над баранами и собаками, при увеличении приема соли увеличивается и отделение мочевины, следовательно усиливается вообще метаморфоз тела.

Таким образом, усиленное всасывание питательных веществ в кишечном канале и усиленный метаморфоз тела вообще могут объяснить глубокое действие соляно-минеральных вод на организм в разных хронических болезнях, происходящих от расстройства питания, напр., при золотухе, рахитизме и т. п. Кроме того, по наблюдениям Леманна, уменьшается выделение почками фосфорнокислой извести, а задержание этой соли в организме может способствовать уничтожение рахитизма. Известно, что фосфорнокислая известь не растворима в водн, но растворяется в ней в присутствии хлористого натрия. Поэтому Lassaigne не без основания говорит, что поваренная соль, удерживая фосфорнокислую известь в растворе, способствует образованию костной ткани. Далее, хлористый натрий, по наблюдениям Paggiole, увеличивает число кровяных шариков в крови. Доктор Saive, основываясь на своих опытах, утверждает, что соль усиливает плодотворность в мужеском и способность к зачатию в женском организме.

При соприкосновении с поверхностью тела, соль производит раздражение, вследствие которого является более усиленное действие жизненных отправлений, а именно: усиливается прилив крови и увеличивается теплота.

В Старорусских источниках, кроме хлористого натрия, - главной составной части (1000 чч. 13,657), действуют еще другие хлористые соли, как-то: хлористый магний (1000 чч. 1749), а еще более хлористый кальций (1000 чч. 2200), который после поваренной соли составляет главную составную часть Старорусских минеральных вод и имеет действие, подобное действию хлористого бария, столь полезного, как известно, против золотухи, рахитизма, ревматизма и т. д. За сим следует по количеству сернокислая известь (1000 чч. 2,0) и двууглекислая известь (в 1000 чч. 0,1152).

Важность известковых солей для организма не требует доказательств и переход их в организме в фосфорно-кислую известь, по мнению Бенеке, составляет такой же важный момент в прогрессивном метаморфозе, как углекислый натр в регрессивном. В последнее время, по наблюдениям Бенеке и других, дают с большою пользою известковую воду в малом количестве, в золотушном худосочии. Профессор Дитль полагает, что известковые соли составляют одно из главных средств при лечении рахитизма, размягчения костей и некоторых форм золотухи и приписывает им удачные случаи излечения этих болезней в Криницке. В этом отношении достойны внимания наблюдения Chossat, который производил у животных искусственное размягчение костей, давая им пищу, содержавшую малое количество фосфорнокислой извести. Недостаток известковых солей в организме и преимущественно в костях составляет главное показание к употреблению этих солей.

Наружное действие известковых солей есть высушивающее, поэтому они все полезны в упорных сыпях (eczema chronicum), при атонических, сильно гноящихся язвах, in blenorrhoea vaginae и т. д.

Бромистый магний (в 1000 чч. 0,0264) заменяет в Старорусских источниках йод, присутствие которого не могли доказать ни профессор Шмидт, ни горный инженер Бек. Наконец, находится еще незначительное количество двууглекислой закиси железа и следы фосфорной кислоты, глинозема и двууглекислой закиси марганца, которые вместе с вышеисчисленными солями составляют 19,899 чч. твердых веществ в 1000 чч. воды Директорского источника Старой Руссы.

Так как в Старой Русс находится три источника: Старый или Озерный, Директорский и Муравьевский, вода которых отличается количественным содержанием растворенных в них солей и так как д-р Берваль приводит анализ воды, маточного щелока и грязи, произведенный еще 1853 году проф. Шмидтом и в 1859 году инженером Беком, то мы приведем здесь позднейшие анализы, произведенные в 1895, 97 и 901 годах д-рами Мальчевским, Соболевым и Орловым.

Анализы Старорусских минеральных источников.

Леман, Клечинский, Бенеке и др., основываясь на своих опытах, отвергают совершенно возможность всасывания соляных растворов через кожу и стараются объяснить действия соляных ванн одним лишь влиянием их на периферические разветвления нервов. Д-р Борисов полагает, что если бы даже допустить справедливость этого мнения, то все-таки возможно объяснить действие минеральных вод посредством различной температуры, различной степени густоты их и, наконец, при теплых купаньях, посредством вдыхания частиц соли, уносимых водяными парами. Совокупностью этих моментов будет обусловливаться тот усиленный обмен органического вещества, который составляет ближайшую причину действия ванн.

Относительно температуры можно разделить ванны на горячие - выше 28° R, теплые - от 23 до 28° R, прохладные - 15 - 23° R и, наконец, холодные - ниже 15° R.

Холодные ванны от 12 до 15° R лучше принимать в открытой купальне на озерке.

В Старой Руссе назначаются соляные ванны преимущественно до 28° R, гораздо реже в 30° и более. Последнего рода ванны могут переноситься только субъектами торпидными с значительною вялостью кожи. Они действуют сильно возбуждающим образом на кожу и кровеносную систему. Пульс учащается, делается неправильным, перемежающим, является отдышка, приливы крови к голове, головокружение и даже обморок. Дальнейшие последствия слишком горячих ванн суть общая слабость и истощение. Вообще продолжительное употребление горячих ванн влечет за собою лихорадочное состояние, известное под названием febris thermarum.

Д-р Макавеев сетует на то, что в Старой Руссе, издавна заведено, что больной, приезжающий на минеральные воды, стремится использовать как можно больше ванн, часто столько, сколько позволяет ему свободное время, и нередко принимает ванны весь сезон. И удивительное дело! Сами врачи, как бы потворствуют этой слабости своих пациентов. С новыми взглядами по этому вопросу в медицинской литературе, кажется, впервые выступил д-р Макавеев.

Этот почтенный врач делает весьма серьезные предупреждения увлекающимся пациентам.

Оказывается, что для того, чтобы произвести известный эффект на организм и болезненный процесс по направлению к выздоровлению, совершенно достаточно, в большинстве, конечно, случаях, 40 ванн. Дальнейшее лечение ванными ничего не прибавляет. Это бы еще ничего, но дело в том, что замечено следующее важное обстоятельство. При лечении более продолжительном, чем 6 недель, больные часто слабеют и начинают чувствовать себя хуже: мало того, после неумеренного лечения ваннами, осенью и зимою развивается общая нервность и появляется неврастения и истерия даже у таких больных, которые прежде обладали хорошими нервами. Автор этой книги, к сожалению, на себе испытал ужасы неуместного употребления ванн.

Подобное обстоятельство будет совершенно понятно, если мы дадим отчет, так сказать, о механизме влияния минеральных ванн на организм. Старорусские ванны суть кожераздражающие ванны. Они, раздражая нервные окончания в коже своими составными частями, а летучими действуя через дыхание, производят тот или другой эффект на центральную нервную систему и рефлекторно на вазомоторе, благодаря чему происходит изменение распределения крови в теле и направления общего питания организма вообще и в больном фокусе в частности. Но постоянное и продолжительное какое-либо раздражение даже одного участка нервной системы ведет в конце концов к общему патологическому раздраженно всей нервной системы; в данном случае, хотя имеется и слабое раздражение, но оно суммируется с громадной поверхности всего типа, и потому центральная нервная система не может безнаказанно выдерживать его долгое время. Аналогией к ваннам может служить в этом отношении неумеренное, неосторожное и продолжительное употребление электричества, которое тоже вызывает общее раздражение нервной системы.

IV. Грязи.

Добывание лечебной грязи производится на территории курорта со дна озера, в котором она образуется из водорослей под влиянием действия минеральных частиц воды при непременном участии низших организмов.

Вода, притекая из Директорского источника в озеро и близлежащие низменности, застаивается в них и осаждает часть содержащихся в ней минеральных веществ; эти последние, разлагаясь, смешиваются с иловатыми частицами, извлекаемыми водою из глинистой почвы, а также с разлагающимися остатками органических веществ и образуют таким образом черный осадок на дне озера, который и составляет, так называемую, целебную грязь. Кроме большого количества кремнезема, сернистого железа и железной окиси, в старорусской грязи находятся еще множество остатков некоторых панцирных инфузорий и растений, которые подробно описаны академиком Эйхвальдом и д-ром Вейссе.

Способ эксплуатации грязи для ванн заключается в следующем: вынутая со дна т. н. "среднего" озера она на тачках подвозится к грохоту, т. е. к большому ящику с дном из проволочной сетки.

В этом ящике грязь перемешивается веслами и процеживается в нижестоящий ящик, откуда, по мере надобности, выпускается в вагонетки и подвозится к ванным зданиям. Снаружи здания она подается по трубе в ванну, где и подогревается паром до требуемой температуры.

Отработанная грязь из ванн спускается по трубам в "нижнее" озеро и оседает в нем. По окончании сезона грязь перевозится отсюда опять в "среднее" озеро, чтобы в следующем сезоне опять пойти в дело тем же порядком.

Лечебная грязь представляет черную, при растирании между пальцами, на ощупь несколько жирную массу, которая буреет на воздухе от превращения сернистого железа в железную окись.

Д-р П. Г. Иванов, обстоятельно изучивший бактериологию грязи и указавший на роль, которую играют некоторые бактерии в процессе грязеобразования, сделал систематическую разработку вопроса о бактериологии старорусской целебной грязи, причем им выделены микроорганизмы, участвующее в процессе грязеобразования в соляных озерах Старой Руссы.

Он же, для выяснения старорусских разводных грязевых ванн на количество эритроцитов крови здоровых людей, произвел 232 исследования крови.

Предметом третьей работы в 1908 году были бактерицидные (бактериубийственные) свойства грязи, оказавшейся, по его исследованиям, не только не обладающей бактерицидными свойствами, но, наоборот, представляющей собою очень хорошую питательную среду для патогенных (болезнетворных) микробов.

V. Действие грязевых ванн.

Д-р Берваль говорит, что Старорусские грязи часто оказывают пользу в таких случаях, где обыкновенные соляные ванны по роду болезни или по упорству ее остаются без действия. Грязевые ванны действуют сильно разрешающим образом на разного рода опухоли кроветворных желез, например, на золотушную и жирную печень, золотушные опухоли лимфатических желез, гипертрофический зоб и прочее. Мешотчатые опухоли (tumores cystici) при употреблении грязевых ванн часто уменьшаются и даже исчезают совершенно. Равным образом разрешают часто застой крови в системе воротной вены и открываются давно скрывшиеся геморроидальные истечения, прекращая ряд болезненных припадков, продолжавшихся целые годы. Наблюдались случаи, что вследствие разрешения брюшных застоев пропадал давно существовавший бронхиальный катар, улучшалось зрение и т. п.

Д-р Гречанинов свидетельствует, что горячие ванны, как соляные, так и грязевые действуют на организм путем повышения его температуры. Горячие ванны, повышая температуру, производят изменение как во всем организме, так и в местных очагах болезни.

Применяя горячие ванны, врачи имеют в виду главным образом действие их на хронически болезненные процессы в костях, суставах, мышцах при невритах. Горячие ванны, повышая температуру на местах этих болезненных процессов, глубоко изменяют кровообращение и метаморфоз в гистологических элементах больных органов. Долгое время замедленным темпом протекавшие болезненные процессы оживляются, обостряются, что служит указанием на то, что организму вновь дана возможность реагировать и проявить свою целительную силу в болезненных очагах. Реакция эта замечается и самими больными чаще всего в виде усиления болей.

Общим действием горячих ванн врачи пользуются при лечении сифилитиков главным образом для выведения старых залежей ртути и подагриков для уменьшения мочекислых отложений.

Д-p Тяжелов произвел исследования над выделением ртути, под влиянием грязевых ванн в 32° R и паровых в 40° R. Результаты, полученные им за три сезона сводятся к следующему: 1) Период изгнания ртути колеблется от 5 до 20 дней в зависимости от способа предшествовавшей меркуриализации; 2) прекращение выделения ртути мочой наступает при применении паровых ванн быстрее, чем при грязевых; 3) окончательное изгнание ртути наступает скорее всего, когда предшествовавшая меркуриализация состояла из введения ртути путем втирания и впрыскивания растворимых ртутных препаратов; 4) нерастворимые ртутные препараты образуют залежи ртути в организме, медленнее распадающиеся и потому требуют большего времени для своего выделения как под влиянием паровых, так и грязевых ванн.

Он же произвел у 15 сифилитиков наблюдение над изменением лейкоцитной формулы. Типом физиологической лейкоцитной формулы он взял формулу, предложенную Жолли: полинуклеаров около 30%, мононуклеаров от 4 до 5% и эозинофилов 1 - 2%. Окраска крови производилась по Лейсману и Гимзу, подсчет шариков доводился до 400 при помощи микрометрического крестообразного столика: исследования производились всегда в одно и тоже время, тотчас после принятия утренних ванн, во избежание пищеварительного лейкоцитоза. Для опытов было выбрано 5 человек со свежим заболеванием сифилисом (срок заболевания от 3 до 6 месяцев); 5 человек срока заболевания от 6 месяцев до 1 года и 5 человек от 1 года до 4-х лет. Полученные данные могут быть формулированы: 1) во всех случаях произведенных исследованием (в 1-й раз), замечалось увеличение больших одноядерных элементов, т. е. мнононуклеаров; 2) в течение курортного лечения более чем у половины (у 8 из 16) наблюдается эозинофилия (от 3 до 8%) главным образом во второй группе, т. е. заболевших от 6 до 12 месяцев назад; 3) количество эозинофилов возрастает соответственно тяжести сифилитического заболевания; наклонность к приближению лейкоцитной формулы до физиологической начинается со второго года заболевания. Появление нормальной лейкоцитной формулы в конце сезона наблюдалось у 4 человек, причем у двух из них давность заболевания определялась в 11/2 года, а у двух в 4 года.
Эти работы д-ра Тяжелова тем ценнее, что научных работ о влиянии на выделение ртути старорусских минеральных вод, как свидетельствует д-р Тарасов, нет.

Таким образом, нам остается только приветствовать научные работы д-ров Тяжелова и Тарасова в области столь серьезной, как лечение ртутью, которая, попутно заметим, была известна еще в древние времена индийским факирам, знавшим прекрасно ее могущественное действие и настолько ее ценившим, что, по словам Гезера, они называли врача, познавшего целебные силы трав и корней человеком; врача, познавшего силу воды и огня - демоном; знающего силу молитвы - пророком, а знающего силу ртути - богом.

Д-р Гречанинов говорить, что все виды горячих ванн, действуют в одном направлении, и разница заключается в степени действий.

Д-р Макавеев, производивший наблюдения над действием старорусских минеральных ванн в 32° R, пишет, что всего сильнее повышает температуру тела разводные грязевые ванны, затем соляные, значительно слабее - цельные грязевые.

Что касается личных ощущений при различных горячих ваннах, то в этом отношении имеется описание д-ра Макавеева, лично на себе многократно испытавшего их действие;

"В цельных грязевых общих ваннах вслед за погружением в нее получается ощущение жара, чувствуется давление на все тело, затруднение дыхания и чувство напряжения в голове, особенно в висках, видимо, вследствие венного застоя крови в сосудах, вызываемого давлением грязи на все тело, затрудняющим отток крови от головы. Через несколько времени это чувство ослабевает или даже совсем исчезает по мере усиления деятельности сердца и выравнивания кровообращения. Такой быстрый застой крови в голове имеет большое значение при уплотнении сосудов и может повести к разрыву их в мозгу, а потому его всегда нужно иметь в виду при назначении цельных грязевых ванн немолодым и особенно пожилым людям. Дыхание же все время остается стесненным; ощущение жара переходит в чувство теплоты; голова и лицо покрывается потом, наконец, являются томление, потребность глубоких вздохов, тяжесть в голове и легкое кружение. В общих грязевых разводных и соляных ваннах в 32° R и выше при погружении в них не получается чувства напряжения в голове, а только стеснение дыхания, но зато, по мере повышения температуры тела и усиления пульса, к концу ванны являются тоже чувство напряжения в голове, биение в висках, легкое головокружение, обусловливаемое в этом случае артериальным приливом крови, развивающимся постепенно и потому не так опасным, тем более что его всегда можно умерять, сокращая продолжительность и понижая t° ванны.

В 1/2 ванн из цельной грязи, конечно, этих ощущений не бывает. При погружении в такую ванну вначале ощущается большая или меньшая свежесть в не погруженной части тела и жар в погруженной, затем наступает легкое согревание всего тела и потливость без всяких неприятных ощущений.

Смешанная ванна, для меня по крайней мере, приятнее обыкновенной грязевой и полуванны: нет охлаждения верхней части тела, вызывающего неприятное чувство.

Лечебная грязь применяется в Старой Руссе в виде цельных натуральных, разводных и местных ванн.

Цельные грязевые ванны могут быть полными или, слоеными, в которых нижний слой состоит из густой грязи, а верхний из минеральной воды, причем, оба слоя могут быть, смотря по назначению, различной температуру.
Разводные грязевые ванны отличаются от цельных грязевых ванн тем, что первые содержать грязи не более 15 шаек и могут быть сравнительно незначительной плотности, вторые всегда боле плотны предыдущих и содержат грязи по крайней мере на 40% больше.

Из наблюдений д-ра Джевецкого, определявшего плотность грязи в различных ваннах, выяснилось, что разводная ванна с 10 шайками содержит - 13% грязи, с 15 шайками - 22%, а в цельной грязевой ванне ее 62%.

В разводных ваннах грязь вследствие малого количества быстро оседает на дно, в цельных же все слои представляются в вид однородной сметанообразной грязевой массы.

Эта разница, с точки зрения терапевтической, имея огромное значение, ставит оба вида ванн по своим физическим свойствам и лечебным эффектам в две совершенно различные категории. Разводные ванны, приближаясь к типу, так называемых, экстрактивных, мало чем отличаются от обыкновенных соляных; грязевые же цельные близко подходят к разряду ванн, приготовляемых из плотной однородной массы, удобной для выполнения гидриатических приемов, связанных с значительным повышением t° среды, окутывающей больного.

Местные грязевые ванны. Метод местного грязелечения введен на Старорусских минеральных водах директором этих вод Д-р С. И. Паренаго. Метод этот, давно практикующийся на Кавказе, состоять в том, что естественной лечебной грязи дают сгущаться удалением из нее излишней воды и, таким образом, грязь, приобретшая концентрацию теста, употребляется, в нагретом до определенной врачом t°, для местного лечения (частей тела) путем надевания на больные органы соответствующей формы резиновых мешков с грязью.

Этот способ дает возможность лечить, так называемыми, комбинированными ваннами, особенно необходимыми таким больным, которым, вследствие их слабости, нельзя давать цельных грязевых ванн.

Комбинированная ванна составляется из минеральной воды градусов в 28 - 29 по R., и идущему в эту ванну больному надевается на больной орган резиновый мешок с грязью, нагретой до 32 - 40° по R.

Нововведение это, без сомнения, есть положительная заслуга д-ра Паренаго, и с признательностью было встречено как врачами, так равно больными, которые прежде вследствие состояния своего организма не могли лечиться цельными грязевыми ваннами.

Анализ грязи в сезон 1903 года.

VI. Вспомогательные препараты,

служащие, так сказать, для сдабривания минеральных (соляных) ванн, по рецептам врачей, путем вливания в ванну известного количества шаек, суть: маточный щелок, хвойный перегон, хвойный отвар и рассол.

Маточный щелок ни что иное, как остаток, образующийся при выварке соли из сгущенной по средством градиров соляной воды и содержит, кроме незначительного количества хлористого натрия, другие соли в весьма сконцентрированном растворе. При смешении маточного щелока с соляной водой одинаковой температуры замечается постоянное повышение последней. Так, по опытам д-ра Бердаля, при смешении равных количеств маточного щелока и соляной воды в 13° R температура повышалась до 16, а при двойном количестве маточного щелока до 17° R.

Маточный щелок употребляется сам по себе, в виде примочек, для очищения торпидных язв, при упорных лишеобразных сыпях и пр. Как примесь к соляным ваннам, маточный щелок употребляется при не деятельности и вялости кожи, в упорных накожных болезнях и вообще в случаях, где требуется усилить действие обыкновенных соляных ванн. Во время курса лечения увеличение количества маточного щелока в ваннах всегда должно быть произведено постепенно. Сильный зуд или даже сыпь на теле, слишком сильная испарина, истощающая больного, бессонница и т. д. требуют уменьшения количества маточного щелока или даже совершенного прекращения употребления его.

Маточный щелок действует, по наблюдениям Бенеке, несколько сильнее на метаморфоз тела, чем ванны из обыкновенной соляной воды. После ванн с примесью маточного щелока организм приводится в состояние расслабления, и часть веществ его утрачивается от усиленной деятельности экскреторных аппаратов. Но аппетит больных усиливается чрезвычайно в большей части случаев во время употребления ванн, так что при надлежащей питательной диете силы вскоре восстанавливаются, и организм как бы заменяет утраченные, болезненные частички новыми здоровыми.

При употреблении ванн с примесью маточного щелока замечается постоянно боле значительное замедление дыхания, нежели при употреблении простых соляных ванн той же температуры.

Маточный щелок, при крепости 39° по Боме, и удельном весе 1,1990 при 23° С по анализу доктора Н. А. Орлова, содержит:

Хвойнобальзамический перегон и отвар приготовляют по способу д-ра Берваля таким образом: В продолжении ночи вымачивается известное количество сосновых игл (от pinus sylvestris) в пресной воде, потом наполняют этими иглами решетчатый, проволочный цилиндр, который опускают в большой куб с пресною водою для перегонки. При перегонке переходят в приемник летучие вещества игл, а в особенности, так называемое, oleum foliorum pini, которое, плавает на поверхности перегонной жидкости благо цвета. Масло желтовато, имеет сильный ароматный запах и несколько горький вкус. В стене куба, над самим дном находится кран, из которого после некоторого времени выпускается отвар бурого цвета, горького вкуса и не имеющий запаха.

Таким образом добывают ежедневно свежий перегон и отвар, которые, по мере надобности, сливаются в разных количествах в ванны из пресной или соляной воды, смотря по роду болезни и индивидуальности больного.

Субъектам нервным и слабогрудным назначаются хвойно-бальзамические ванны в пресной воде, - в случаях же, где нет противопоказаний к употреблению соляных ванн, назначаются эти последние с прибавлением хвойно-игольного перегона и отвара. Заметим здесь, что нервные и раздражительные субъекты иногда не переносят сильного ароматного запаха белого перегона, почему в подобных случаях количество этого последнего уменьшается и прибавляется более отвару.

Хвойно-бальзамические ванны содержат, кроме разных горьких и смолистых веществ, дубильное начало, эфирное масло и муравьиную кислоту. Он употребляются преимущественно в ревматизме, девичьей немочи, хроническом катаре и вообще при анатомических состояниях кожи.

Д-р Берзаль вспоминает два случая хронической бугорчатки легких, где бальзамические ванны оказали явную пользу: облегчилось извержение мокроты, уменьшился кашель, дыхание сделалось более свободным, и силы больных видимо восстановились.

Рассол. Действие поваренной соли, главной составной части старорусской минеральной воды, на наружные покровы сводится к данным современной науки на раздражения нервных окончаний, что зависит не только от степени концентрации воды, но и от способов ее применения и от температуры, а потому при лечении слабыми водами поваренной соли на курорте всегда должны существовать различные бальнеологические приспособления, пользуясь которыми легко достигается повышение или уменьшение эффекта водолечения. С этою целью на бывшем солеваренном заводе в трех верстах от курорта у Царицынского минерального бурового колодца сооружены градир и варница, где под влиянием испарения и вываривания вода названного источника, превращенная в рассол уд. веса 1,1570 при 17° С., по анализу доктора Н. А. Орлова, содержит:

С разрешения Медицинского Совета выпущены в продажу сгущенный маточный щелок (35 к. бутылка) и хвойно-душистая соль для ароматических ванн (30 к. флакон); выписывающим же непосредственно из управления вод делается скидка в 30%.

Таким образом, помянутыми препаратами можно пользоваться у себя дома. Для этого в обыкновенную пресную ванну вливается одна бутылка сгущенного щелока и прибавляется 5 - 7 фунтов поваренной соли. Если желательно иметь соляно-хвойную ванну, то к предыдущему составу добавляется флакон Старорусской душистой хвойной соли и, таким образом, получается ванна, ничем не отличающаяся от натуральной Старорусской ванны.

VII. Паровые римские ванны

приготовляются впусканием прямо из куба хвойного пара в паровой ящик. Паровые ванны как из соляной воды, так и из хвойных паров употребляются или сами по себе, или поочередно с соляными и грязевыми ваннами.

В общих паровых ваннах больные сидят от 5 до 30 минут: выждав окончания испарины, они одеваются потеплее для предохранения от простуды.

Физиологическое действие как простых, так и хвойных паровых ванн обнаруживается следующими явлениями: во время принятия ванн, спустя 10 - 15 минут, замечается некоторое стеснение в груди, общий жар и повышение деятельности сердца. После ванн является обильный пот и общее расслабление. Усиление деятельности сердца и сосудистой системы вообще производят более быстрый обмен органического вещества. Из этого же следует, что общая слабость, раздражительность сосудистой системы и пороки сердца составляют противопоказание к употреблению паровых ванн. Болезни, в которых паровые ванны употребляются с пользою, суть следующие: ревматизмы, упорные сыпи, сведете членов, различные параличные состояния, преимущественно сопряженные с сифилитическим и меркуриальным худосочием, отеки, вследствие простуды и брюшная водянка, вследствие болезней печени.

Души в Старой Руссе употребляются холодные и теплые, смотря по цели назначения их и роду болезни.

Душевое отделение оборудовано фирмой Кольбе по обычному плану всеми необходимыми душами. Имеются: 1) веерный душ (Шарко) высокого давления, 2) шотландский душ, 3) души высокого давления - нисходящий, восходящий и боковой и 4) сухо-воздушные ванны.

VIII. Показания к употреблению Старорусских минеральных вод.

К числу застарелых болезней, вылечивающихся и облегчающихся в Старой Руссе, известный врач - д-р. мед. Тицнер относит следующие болезни:

Большая часть хронических болезней, которыми у нас на севере одержим детский организм или вылечивается основательно Старорусскими минеральными водами, или значительно улучшается. Дети первого возраста, приехавшие на воды, как говорят, без ног, встали на ноги и начали тут ходить и бегать; другие более взрослые, обезображенные одушливостью и сыпью лица, или с гнойностными, красными веками и глазами, с опухшими, расстреснувшимися губами, расплывшимся носом, с железами на шее и около лица, изменились после каких-нибудь 2 - 3 курсов настолько, что не только исчезло прежнее их безобразие, но черты лица сделались более пропорциональными, и лицо положительно похорошело.

А) Золотуха.

Во всех болезнях, основанных на золотушном телосложении не только детей, но и взрослых, соляные ванны и минеральные грязи в Старой Руссе имеют решительное целебное влияние.

Золотушное состояние проявляется преимущественно:

1) В опухоли желез.
2) В сыпях на голове и коже.
3) В язвах кожи.
4) В воспалении, утолщении и изъязвлении костной оболочки, самих костей и суставов.
5) В воспаленном состоянии века и самого глаза и в маленьких язвочках на роговой оболочке глаза.
6) В слизо- и гноетечении из ушей, женских органов и пр.
7) В хроническом насморке и катаре носа. Такой насморк в своем дальнейшем периоде нередко влечет за собою поражение носовых костей, которое иногда развивается незаметно, но быстро и поэтому требует крайнего внимания родителей и воспитателей.
8) В утолщении губ и носа и некоторого рода одутловатости лица вообще.
Самые очевидные и быстрые результаты замечены при язвах на коже, при опухоли и даже изъязвлении постоянной оболочки. Лечение требует 2 - 3 сезона.

Б) Английская болезнь (Rhachitis).

Редко какая-нибудь болезнь так быстро и так заметно уступает лечению старорусскими грязями и водами, как английская болезнь. Обыкновенно лечение английской болезни продолжается 2 сезона.

В) Простудные болезни.

Из этой группы наибольшее число выздоравливающих выпадает на хронический ревматизм мышц (летучий) и затем на хронический ревматизм суставов. Здесь большею частью достаточно сезона.

Г) Сифилитическое худосочие.

Сифилитические болезни второго и третьего периода: сыпи, воспаление надкостной плевы и самих костей, боли, причиненные этими болезнями. Болезни или уступают лечению старорусскими грязями и паровыми ванными совсем, или значительно уменьшаются во время и после их употребления.

В тех случаях, где болезнь, по-видимому, не уступала лечению, достигается, по крайней мере, результат такого рода, что медикаменты, не оказывавшие прежде ни малейшего влияния на болезнь, теперь после ванн и после вновь восстановленной восприимчивости организма, начинают обнаруживать быстрое и благотворное действие на болезнь. Очень часто именно наблюдалось, что больной, на которого до ванн продолжительное употребление больших даже приемов какого-нибудь сильного средства осталось без всякого благоприятного результата, замечается, по возвращении из Старой Руссы, что относительно легкие средства в небольших приемах стали хорошо действовать и устранять застарелую сифилитическую болезнь, столь упорствовавшую до употребления Старорусских ванн. Курс лечения один год.

Д) Болезни кожи.

Болезни эти, например, обыкновенные сыпи, лишаи, струпья и проч., как на теле, так и на лице и на голове, исчезают после двух курсов.

Е) Паралич.

Параличное состояние вследствие удара в головном мозгу и вследствие скоротечного воспаления спинного мозга быстро подается лечению ваннами и парами иногда даже одного курса.

Ж) Катар легких.

Хронический катар легких на золотушной почве, особенно у лиц брюнетов, одержимых золотушными сыпями, язвами кожи или костей и имеющих при том флегматический темперамент, уменьшается нередко от употребления Старорусских ванн и градирного воздуха.

3) Женские болезни.

Старорусские ванны имеют сильное влияние на излечение женских болезней. Из всех, так называемых женских болезней, при лечении следующих болезней получаются более благоприятные результаты:
1) Увеличении или хроническом воспалении матки с опущением и без опущения ее.
2) Катар матки.
3) Язвах на шейке матки.
4) Хроническом воспалении яичников.

И) Малокровие.

Малокровие после большой потери крови или слизи уменьшается Старорусскими грязями и так называемыми игольными ваннами.

Старорусские воды производят сильную перемену к лучшему во всех названных болезнях. Эта перемена выражается в следующих четырех видах.

Одни больные избавляются от своей болезни совсем еще на водах.

Другие получают на них значительное улучшение.

Третьи, не замечая действительно на самих водах никакого улучшения, чувствуют себя лучше лишь только после трех, а иногда и после шести месяцев (Nachwirkung).

Наконец, последний вид пользы для больных от ванн может назваться относительным. В этих случаях сама болезнь ничуть не устраняется, но тем не менее ванны не остаются без пользы в том отношении, что изнуренный организм с помощью их окреп, освежился и сделался вновь способным для успешного лечения в зимнее время, между тем как до приезда в Старую Руссу это же самое домашнее лечение оставалось без всякого успеха и влияния на ход болезни. У подобных больных видимо происходит какое-то перерождение организма. Кто знаком со страданиями больных, у которых вследствие притупленной восприимчивости организма медикаменты перестали действовать, равно и с затруднительным положением врача, на долю которого выпала затруднительная задача лечения таких больных, тот в состоянии оценить всю важность, которую имеет для них это перерождение или восстановленная восприимчивость организма.

IX. Противопоказания к употреблению Старорусских минеральных вод.

Есть некоторые болезни, которые хотя и улучшаются от ванн, но не столь значительно, чтобы из-за них нарочно ездить в Старую Руссу. Болезни эти следующие:

1) Увеличение брюшных органов, как-то печени, селезенки и при кишечном катаре.
2) Хронически-воспалительное состояние внутренней оболочки сердца вследствие простуды.
3) Хронический выпот в сердечной сумки (pericarditis chronica) тоже после простуды.
4) Хронический выпот в плевре.
5) Мешочное перерождение яичника (Cystovarium).
6) Медленное постепенное ослабление и поражение нижних конечностей (Ataxia).
7) Водянка от insufficientia ventriculi sin. cordis, от хронического воспаления почек и от простуды.
8) Опущение и искривление матки.
9) Сахар в моче (Melituria). Количество сахара немного уменьшается, и то на время только.

Следующие болезни совершенно не могут излечиваться в Старой Руссе:

1) Сужение отверстия сердца (Stenosis ostiorum cordis).
2) Хронический катар легких у лиц белокурых, нежного сложения, темперамента живого и восприимчивого.
3) Хроническое воспаление и изъязвление легких (чахотка).
4) Значительное расположение к приливу крови к важным органам, как-то: к головному мозгу, легким и проч.
5) Все лихорадочные болезни.
6) Изнурительные болезни как-то: рак, гноения важных внутренних органов и проч.